肾性脑病
由于慢性肾小球 
慢性肾盂肾炎和肾小动脉引起了慢性肾功能衰竭
急 慢性肾脏疾病所致的肾功能衰竭引起了以氮质潴留为主要特征的严重精神障碍 称为肾性脑病 又称尿毒症性脑病 常见于急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
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1.肾性脑病的发病原因有哪些
2.肾性脑病容易导致什么并发症
3.肾性脑病有哪些典型症状
4.肾性脑病应该如何预防
5.肾性脑病需要做哪些化验检查
6.肾性脑病病人的饮食宜忌
7.西医治疗肾性脑病的常规方法
1.肾性脑病的发病原因有哪些
肾性脑病的发生是由于慢性肾小球 慢性肾盂肾炎和肾小动脉引起慢性肾功能衰竭。肾功能衰竭时 体内的代谢废物不能从泌尿系统排除 造成酸碱平衡失调 氮质代谢产物 尿素明显升高 胍类底物包括甲基胍 琥珀酸胍 二甲基胍 肌酸 肌酐等都升高 造成脑 肝 肾组织的耗氧异常 影响脑代谢功能 引起障碍。有人曾以“中分子量”物质学说来解释尿毒症。临床特征有泌尿系统及其躯体症状和体征及生化改变 意识障碍为主要神经心理障碍 同时有脑病的神经系统功能及损害性症状和体征。本病预后不良 换肾有一定效果。
2.肾性脑病容易导致什么并发症
肾性脑病常合并吸入性肺炎 常并发颅内出血 脑水肿 脑实质坏死及脑积水。本病的远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重 脑病症状持续时间越长者 越容易发生后遗症 且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓 智力低下 痉挛性瘫痪 癫痫 耳聋 视力障碍等。
3.肾性脑病有哪些典型症状
肾性脑病有哪些症状？简述如下：
一 各系统症状及表现
1 肠胃系统症状：恶心呕吐为首发症状 晚期口臭带氨味 低钠 酸中毒。
2 泌尿系统症状：表现为尿少 尿多 水肿 尿液改变。
3 各种代谢障碍：表现为水代谢障碍 钾 钠代谢障碍 尿素氮 肌酐升高等。
4 心血管系统：表现为肾性高血压 心肌 心包炎。
5 其他：表现为呼吸急促。
二 神经心理学症状
1 波动性的脑衰弱综合征与抑郁状态。
2 意识漳碍：波动性意识模糊状态 朦胧状态 嗜睡昏睡状态 持续时间较长 甚至达1个月以上。
3 恢复期表现脑衰弱状态。
4 可有幻觉和（或）妄想 但不持久。
三 神经系统损害症状
严重的肌无力状态 伴有锥体外系症状的木僵状态 昏睡木僵状态 严重时可进入昏迷状态 这时疾病已发展到尿毒症晚期或急性肾功能衰竭晚期。
4.肾性脑病应该如何预防
肾性脑病的预防在于积极治疗肾病 避免肾性脑病的发生。控制饮食结构 避免酸性物质摄入过量 加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品 少吃肉类 多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱 能迅速排除体内酸毒 澄清尿液酸毒 从而真正的保护肾脏。
5.肾性脑病需要做哪些化验检查
肾性脑病应该做哪些检查？简述如下：
一 实验室检查
1 生化指标测定。
2 其他根据病情选择动脉血气分析 血糖 电解质 尿素氮 血小板 凝血酶原时间 凝血时间 纤维蛋白原等检测。
二 辅助检查
1 X线检查。
2 头颅CT检查。
（1）轻度：散在 局灶性低密度影 分布于两个脑叶。
（2）中度：低密度影超过两个脑叶 白质灰质对比模糊。
（3）重度：弥漫性低密度影 灰质白质界限消失 但基底节及小脑尚有正常密度。中 重度者常有颅内出血。
3 颅脑超声检查。
（1）普遍回声增强 脑室变窄或消失 提示有脑水肿。
（2）脑室周围高回声区 多见于侧脑室外角的后方 提示可能有脑室周围白质软化。
（3）散在高回声区 由广泛散布的脑实质缺血所致。
（4）局限性高回声区 表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
4 脑功能检查。
（1）脑电图（EEG）检查：表现为节律紊乱 低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动；出现爆发抑制 低电压甚至电静息 则为重度脑病。脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者 预后好；持续异常（等电位 低电位 快波 暴发抑制波形等）脑电图 尤其是周期性 多灶性或弥漫性改变者 是神经系统后遗症的信号。
（2）脑干听觉诱发电位（BAEP）：表现为出波延迟 潜伏期延长 波幅变平及波脱失。动态观察V波振幅及V/I振幅比值 若持续偏低提示神经系统损害。
（3）多普勒超声脑血流速度（CBV）测定：有助于了解脑灌注情况 高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节；低CBV提示存在广泛的脑坏死 低灌注 甚至无灌流。
5 脑代谢监测。
（1）磁共振频谱（MRS）：MRS是一种无创伤性检测体内化学成分（如脑组织的三磷酸腺苷 磷酸肌酸 乳酸等）的方法 能在活体上测得脑组织的代谢情况 比核磁共振成像（MRI）能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。
（2）近红外光谱测定技术（NIRS）：NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术 可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化 实际了解脑内氧合情况 间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。
6.肾性脑病病人的饮食宜忌
营养物质是人的智力与脑的发育不可缺少的物质基础。为具备一个聪颖的头脑 在日常生活中注意饮食习惯很有必要。慢性肾病病人一般都伴有营养不良 因而在饮食上应调整好 以鸡蛋 牛奶 瘦肉 新鲜蔬菜等食物为宜 并避免吃“发物”的食物 如狗肉 虾 螃蟹等 同时应忌烟禁酒。酒精属于亲神经物质 对大脑的危害最重。
7.西医治疗肾性脑病的常规方法
肾性脑病的西医治疗方法是怎么样的？介绍如下：
一 控制感染
选用抗生素时 禁用对肾有毒性的药物。
二 对症处理
1 高血压的治疗：限钠和利尿 无效时用降压药物。
2 消化道症状处理：恶心 呕吐时可用甲氧氯普胺或氧丙嗪。
3 心力衰竭的治疗。
4 贫血和出血的治疗 透视治疗。
三 精神症状的治疗
一般不用精神药物 选用抗精神病药如舒必利 奥氮平时 剂量要小 因排泄受影响 可用胞二磷胆碱促醒。并针对保护脑功能进行治疗。